domingo, 13 de septiembre de 2009

La influencia de C.G. Jung en la fundación de AA: una relectura crítica

En los grupos de AA con cierta frecuencia se citan dos frases de C.G. Jung con un sentido un tanto ortodoxo o religioso si las sacamos de contexto.

Primero, el término "conversión". La historia de Alcohólicos Anónimos se remonta de manera indirecta a Rowland Hazard, un personaje que siguió una terapia con C.G. Jung y este le indicó que sólo con un cambio o experiencia espiritual podía resolver su problema con el alcoholismo. El término conversión aparece en la literatura de AA solamente en las "Tres charlas de Bill W.", del año 1958, donde le atribuye a Jung las siguientes palabras: "La fe religiosa corriente no es suficiente. De lo que yo hablo es de una experiencia transformadora, una experiencia de conversión si le parece mejor el término" (Tres charlas a sociedades médicas por Bill W., co-fundador de AA). Sin embargo en el libro Alcohólicos Anónimos, conocido como Libro Azul, no se menciona esta palabra. La historia aparece en los siguientes términos:
"Tiene usted la mente de un alcohólico crónico. En los casos en los que han existido estados mentales similares al suyo, nunca he visto recuperarse a nadie."
Nuestro amigo se sintió como si las puertas del infierno se hubiesen cerrado con estruendo tras él. Preguntó al médico: "¿No hay ninguna excepción?"
"Sí - le contestó el médico - sí la hay. Las ha habido desde tiempos remotos. Aquí y allá, de vez en cuando, algunos alcohólicos han tenido experiencias espirituales vitales. Para mí estos casos son fenómenos. Parecen ser de la naturaleza de enormes desplazamientos y reajustes emocionales. Desechadas repentinamente las ideas, emociones y actitudes que fueron una vez las fuerzas directrices de las vidas de estos hombres, un conjunto completamente nuevo de conceptos y motivos empezó a dominarlos. De hecho, yo he estado tratando de producir dentro de usted un arreglo emocional de esa índole. He empleado estos métodos con muchos individuos y han dado resultados satisfactorios, pero nunca he tenido éxito con un alcohólico de sus características" (libro Alcohólicos Anónimos, tercera edición, capítulo 2 “Hay una solución”, pags. 25-26).
Sobre el uso del término "conversión" se pueden plantear tres críticas. En primer lugar, Bill Wilson estaba citando de memoria algo que conoció 23 años antes. Además no fue Rowland H. el que contó su experiencia con Jung a Bill W., sino el amigo de este último Ebby T. En segundo lugar, Jung es un pensador bastante heterodoxo desde el punto de vista espiritual. En la introducción a su autobiografía Recuerdos, sueños, pensamientos (Barcelona: Editorial Seix Barral, 1999, 494 pags.) del año 1957, comenta en la introducción su asistente Aniela Jaffé lo siguiente: “El concepto de Jung de lo religioso se diferencia en muchos aspectos del cristianismo tradicional. Particularmente en su respuesta a la cuestión del mal y en la representación de un Dios no sólo bueno o “querido”. Desde el punto de vista del cristianismo dogmático, Jung era un disidente. Esto lo pudo notar él mismo, una y otra vez, en la oposición que en todo el mundo, hallaron sus obras” (pags. 12-13). Jung de hecho es atacado en la actualidad por el fundamentalismo cristiano, por ejemplo en Internet pueden encontrarse artículos como: Carl Gustav Jung: Enemy of the Church, PsychoHeresy: C. G. Jung's Legacy to the Church, Psicoherejía: El legado de C. G. Jung a la Iglesia (traducción del anterior).

En tercer lugar, la misma literatura de AA nos da una versión más matizada de lo espiritual que lo que parece sugerir el término "conversion". En el anexo del Libro Azul titulado "Experiencia espiritual" se aclara lo siguiente:
"Los términos “experiencia espiritual” y “despertar espiritual” son usados muchas veces en este libro, observándose, a través de su lectura detenida, que el cambio de personalidad necesario para dar lugar a la recuperación del alcoholismo se ha manifestado entre nosotros en muchas formas diferentes (...) La mayoría de nuestras experiencias son de las que el psicólogo William James llama “variedad educacional”, porque se desarrollan lentamente durante un cierto período de tiempo" (Alcohólicos Anónimos, Anexo II, p. 519 edición digital en línea).
Segundo, se cita una frase de una carta de respuesta de C.G. Jung (1961) a Bill Wilson donde afirma que el asunto es "espíritu contra espíritu". En concreto Jung afirma: "Alcohol en latín es spiritus y se utiliza la misma palabra para la más alta experiencia religiosa, al igual que para el más depravante veneno. Por lo tanto la fórmula útil es spiritus contra spiritum." La carta es reproducida en la biografía oficial de Bill Wilson titulada "Transmítelo" (cap. 24). Es probable que la carta no fuera escrita directamente por Jung, sino por su asistente, pues así ocurrió con la autobiografía que citamos que data del año 1957, 4 años antes.

Me parece que dicha frase hace alusión al origen de la palabra alcohol, que no es algo que esté absolutamente claro. En este artículo leemos lo siguiente: "Antes de comenzar esta exposición sobre el alcoholismo, parece interesante comentar la palabra alcohol. Especialmente por todos los derivados que puede construir. El origen de la palabra no está nada claro. Hay quien con un origen árabe encuentra su traducción en alcoholeé, que es nombre con que se llama a los espíritus malignos. Parece ser que un religioso dentro de la más pura ortodoxia de eliminar el alcohol lo llamó así, identificándolo con los espíritus del mal y pensando especialmente en los efectos que es capaz de producir. Hay quien sostiene sin embargo, que el origen, también árabe, está en la palabra alkohl, que era una mezcla de pinturas y polvos a base de minerales que utilizaban las mujeres de cierta categoría social para iluminar su rostro y maquillarse."

En la Wikipedia encontramos un significado ligeramente distinto: "En química se denomina alcohol (del árabe al-khwl الكحول, o al-ghawl الغول, "el espíritu", "toda sustancia pulverizada", "líquido destilado") (ver origen del término en la desambiguación) a aquellos hidrocarburos saturados, o alcanos que contienen un grupo hidroxilo (-OH) en sustitución de un átomo de hidrógeno enlazado de forma covalente." Y buscando sobre la etimología del término encontramos en este artículo la siguiente definición: "Los árabes utilizaron la apalabra alkuhl para nombrar al "espíritu" que se apodera de todo aquel que se atreve a abusar de los productos fermentados."

En la actualidad la ciencia tiene avances sobre los mecanismos de actuación de diversas drogas sobre el cerebro, incluyendo el alcohol. Una síntesis puede encontrarse en este documento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) titulado Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas (formato pdf, es un trabajo muy técnico). Dentro de sus conclusiones cabe destacar lo siguiente: "Las toxicomanías son trastornos complejos, con mecanismos biológicos que afectan el cerebro y su capacidad de controlar el uso de sustancias. Están determinadas no sólo por factores biológicos y genéticos, sino también psicológicos, sociales, culturales y del entorno. En la actualidad, no hay forma de identificar quiénes se harán dependientes, ya sea antes o después de comenzar a consumir drogas" (p. 248). "El desarrollo de la neurociencia ha incrementado en gran medida nuestros conocimientos sobre el uso y dependencia de sustancias, y a su vez estos conocimientos plantean importantes desafíos para decidir de qué modo aplicarlos de forma ética, a escala tanto global como local." (p. 249).

Así que el alcohol ya no es algo tan "misterioso" que quedaba fuera de la esfera de la ciencia. De hecho se han desarrollado medicamentos anticraving que ayudan a dejar de beber a un alcohólico pues reducen o eliminan el deseo por una sustancia adictiva. Pero este será tema de otro post más adelante.

lunes, 31 de agosto de 2009

No luches con monstruos

"No luches con monstruos para así no convertirte en uno de ellos; si contemplas el abismo, el abismo te devuelve la mirada."

– Nietzsche

Citado en (Watchmen pag. 206 )
Vía Microsiervos y Planeta Xian.

domingo, 30 de agosto de 2009

Diferencia entre el bebedor fuerte y el alcohólico

Vía Google podemos encontrar diversos aporte sobre la diferencia entre el bebedor moderado, el bebedor fuerte y el alcohólico. En este artículo se advierte que el umbral entre el segundo y el tercero es frágil y clasifica los distintos tipos de bebedores como sigue: 1) Bebedor no problemático, moderado, es el que "no busca intoxicarse y evita la ebriedad, no siente necesidad de beber y no le trae trastornos o complicaciones". 2) Bebedor problema que incluye cuatro subtipos: bebedor social, bebedor fuerte, ebrios ocasionales y el bebedor alcohólico. Sobre este último se indica: "La línea que separa a este bebedor, de los anteriores "bebedores problema", es la pérdida de control sobre la ingestión de alcohol. No puede elegir el momento, ni la cantidad, ni los efectos del alcohol en su organismo. No puede decir "basta y por tanto beberá hasta quedar intoxicado. En este caso, y progresivamente, aparecen los trastornos asociados al alcoholismo en todas las áreas de su vida: Física, emocional, familiar, social y laboral. (Clasificación del Dr. A Cormillot). Como vemos es muy delgada la línea que separa a unos bebedores de otros, y con gran facilidad, un bebedor social, puede convertirse en alcohólico con más rapidez de lo que él mismo puede pensar." Rosario Cutillas. El frágil umbral del alcoholismo.

En el libro Alcohólicos Anónimos (conocido como libro azul, edición oficial en línea), capítulo 2 "Hay una solución" se establecen algunas definiciones que conservan mucha validez, pese a ser un libro escrito a finales de los años 30 del siglo pasado. Citamos lo que señala el libro azul sobre la diferencia entre el bebedor moderado, el bebedor fuerte y el alcohólico:
Los bebedores moderados tienen poca dificultad para dejar el licor si tienen una buena razón para hacerlo. Pueden tomarlo o dejarlo.
Luego tenemos cierto tipo: el que bebe con exceso. Puede tener el hábito en tal forma que gradualmente llegará a perjudicarle en lo físico y en lo mental. Puede causarle la muerte prematura. Si se presenta una razón suficientemente poderosa — mala salud, enamoramiento, cambio de medio am- biente, o la advertencia de un médico — este individuo puede también dejar de beber o hacerlo con moderación, aunque esto le resulte difícil o tal vez hasta necesite ayuda médica.

Pero ¿qué pasa con el verdadero alcohólico? Puede empezar como bebedor moderado; puede o no volverse un bebedor asiduo. Pero en alguna etapa de su carrera como bebedor, empieza a perder todo control sobre su consumo de licor una vez que empieza a beber.
Aquí tenemos al individuo que te ha motivado la confusión, especialmente por su falta de control. Hace cosas absurdas, increíbles, o trágicas mientras está bebiendo. Es un verdadero "Dr. Jekyll y Mr. Hyde" (El Hombre y el Monstruo). Rara vez se embriaga a medias. En mayor o menor grado, siempre tiene una borrachera loca. Mientras está bebiendo, su modo de ser se parece muy poco a su naturaleza normal. Puede ser una magnífica persona; pero, si bebe un día, se volverá repugnante, y hasta peligrosamente antisocial. Tiene verdadero talento para embriagarse exactamente en el momento más inoportuno, y particularmente cuando tiene alguna decisión importante que tomar o compromiso que cumplir. Con frecuencia es perfectamente sensato y bien equilibrado en todo menos en lo que concierne al alcohol; en este respecto es increíblemente egoísta y falto de honradez. Frecuentemente posee habilidades y aptitudes especiales, y tiene por delante una carrera prometedora. Usa sus dones para labrar un porvenir para él y los suyos echando luego abajo lo que ha construido, con una serie de borracheras insensatas. Es el individuo que se acuesta tan borracho que necesitaría dormir 24 horas; sin embargo, a la mañana siguiente busca como un loco la botella — y no se acuerda dónde la puso la noche anterior. Si su situación económica se lo permite, puede tener licor escondido por toda la casa para estar seguro de que nadie coja toda su existencia para tirarla por el fregadero. A medida que empeoran las cosas, empieza a tomar una combinación de sedantes potentes y de licor para aplacar sus nervios y poder ir a su trabajo. Entonces llega el día en que sencillamente no puede hacerlo, y se vuelve a emborrachar. Tal vez vaya al médico para que le dé morfina o algún otro sedante para irse cortando la borrachera poco a poco.
Pero entonces empieza a ingresar en hospitales y sanatorios.
Esto no es de ninguna manera un cuadro amplio del alcohólico, ya que nuestras maneras de comportarnos varían. Pero esta descripción debería identificarlo de un modo general.
Al respecto, sin embargo, debe tomarse en cuenta la definición de dependencia del alcohol de la Organización Mundial de la Salud que citamos en otra entrada de nuestro blog, pues pone énfasis fundamentalmente en la dependencia y aspectos cualitativos más que en la cantidad. En "libro azul" fue escrito en una época en que sólo llegaban a Alcohólicos Anónimos los casos con mucho fondo (como se indica en el libro posterior de los Doce Pasos y las Doce Tradiciones), por lo cual se afirman cosas como las siguientes: "es el individuo que se acuesta tan borracho que necesitaría dormir 24 horas; sin embargo, a la mañana siguiente busca como un loco la botella" o que "rara vez se embriaga a medias. En mayor o menor grado, siempre tiene una borrachera loca". Mientras que en la definición de la OMS se enfatiza más bien en la persistencia del consumo descontrolado de alcohol pese a las consecuencias negativas en diversos ámbitos de la vida del alcohólico y no tanto en la profundidad o extensión de la borrachera.

sábado, 29 de agosto de 2009

La visión distorsionada de un borracho

La diferencia entre la visión de las cosas de una persona sobria y un borracho. Vía Digg. En College Humor. Darle click para ampliar la imagen. Ilustraciones por Caldwell Tanner.

sábado, 22 de agosto de 2009

Libros sobre alcoholismo en Google Books

Google Books reproduce de manera parcial algunos libros interesante sobre el alcoholismo. Además incluye el enlace para comprarlos en diversos sitios.

Sólo basta con buscar "alcoholismo" y se despliegan las portadas de varios libros. De algunos de ellos está disiponible una "vista previa restringida", es decir, se pueden ver los textos pero no copiar o imprimir. Pese a esta limitación, es una herramienta interesante para descubrir nuevos conocimientos sobre la dependencia del alcohol.

De particular interés, por su fácil comprensión, amplitud y carácter divulgativo, me parece el libro "El alcoholismo: Una explicacion para comprender un ensayo para reflexionar" de Alain Cerclé, del cual podemos ojear en su mayor parte. Está a la venta en diversos sitios como la Casa del Libro y Amazon.

martes, 18 de agosto de 2009

¿Con cuántos tragos de licor puede morir una persona?

En este sitio se presenta The Booze Death Calculator, que permite estimar con cuantos tragos de alcohol, ingeridos en una sola "sentada" durante tres horas, puede morir una persona. Vía The Dry Blog

Estamos hablando de un coma etílico que puede llevar a la muerte.

martes, 11 de agosto de 2009

Me preguntan

Me preguntan en un comentario:
Hola
He leido algunos de tus textos, cómo te llamas? en dónde vives?
Yo soy Arturo de México.
Lei el asunto de Jung, es interesante entender que a fin de cuentas nada tuvo que ver en AA.
Saludos y seguiré leyendo.
En realidad no deseo revelar mi país ni mi nombre. Tiene que ver no sólo con el anonimato de AA, sino con el hecho de que algunas ideas de mi anterior blog o el mismo hecho de publicar en Internet puede ser interpretado por algunos miembros de AA como un ataque o una violación de las tradiciones. Tampoco deseo ser identificado. De alguna manera contribuyo a difundir el mensaje de AA de una manera atípica.

Sobre Jung debo escribir de nuevo, pienso que su papel es una influencia indirecta sobre la fundación de AA. La carta de respuesta de Jung a Bill Wilson conduce a algunos equívocos y es utilizada por algunos miembros de AA para justificar un punto de vista muy cercano a la religión. Están en su derecho de prácticar cualquier religión, sin embargo el problema es cuando generalizan la idea de "conversión" y un concepto religioso del poder superior o de Dios. Es un tema que tengo pendiente y no he tenido tiempo de desarrollar. Me parece que la famosa carta puede ser interpretada de otra manera.

Gracias por tu atención, estaré escribiendo pronto.

Actualización: el tema de Jung y su influencia en la formación de AA lo estoy preparando, me tomará unos días más, quizás a comienzos de septiembre.

domingo, 9 de agosto de 2009

Razones para no tomar licor ni usar otras drogas mientras se maneja un vehículo

O 10 drogas, incluyendo el alcohol, que no deben utilizarse mientras se maneja un vehículo. Vía Menéame.

Está en alemán, pero se entiende. Sólo se me escapa el nombre de una droga que aparecen al final del video, aunque según los comentarios en el sitio mencionado significa "todo junto".

Nota: el video está marcado como contenido adulto, así que no se si saldrá directamente en el blog. Este es el enlace para verlo en Youtube.

jueves, 16 de julio de 2009

¿Que tan adictivas son las diferentes drogas?

En una entrada anterior cité una clasificación de la Wikipedia.

Vía Apezz me encuentro con esta clasifación realizada por la revista In Health, basada en la opinión de un grupo de expertos sobre dos factores: -La facilidad con la que la gente se vuelve adicta. -Lo difícil que les resulta luego dejarlas.

Sin embargo se me presentan algunas dudas pues el alcohol aparece en un nivel más alto que la heroína y la cocaína y la nicotina aparece como la droga más adictiva. Como es la opinión de un grupo de expertos es de esperar que esté sujeta a criterios subjetivos. Con el alcohol es un proceso, con algunas excepciones, el volverse adicto o alcohólico, hay una progresión que por lo general toma varios años. Y me parece que la cocaína y la heroína provocan adicción más rápido y la última es considerada según muchos criterios como la droga más difícil de dejar. En el caso del alcohol puede ser por la facilidad de su consumo, al ser legal, pero desde el punto de vista fisiológico y emocional no considero que se encuentre en una escala más elevada que las drogas mencionadas. En el caso del tabaco el asunto es parecido y quizás para algunas personas sea más difícil de dejar que el alcohol, por su carácter de droga que no incapacita a corto plazo y la facilidad para adquirirla.

martes, 23 de junio de 2009

Nota sobre la actualización de mi blog

No pude actualizar mi blog durante varias semanas por varias razones, que van desde poco tiempo por razones laborales hasta una leve depresión. Sin embargo espero retomarlo de manera más asidua, al menos con una entrada por semana, a partir de este momento.

Alcoholismo y patología dual o diagnóstico dual

El alcoholismo no viene solo, muchas veces viene acompañado de diversos trastornos emocionales. En AA es un lugar común decir que el alcoholismo no es sólo beber y que la bebida es un síntoma de otros problemas. De momento no vamos a ahondar en lo que dice la literatura de AA sobre este particular, solamente vamos a citar parcialmente un texto titulado "Diagnostico Dual: Problema Psiquiátrico o Emocional y Problema de Adicción" que se puede descargar de este enlace (formato pdf). También se puede ver en formato de hipertexto en la caché de Google.

Seguimos con el documento:
¿Qué es el diagnóstico dual?
Una persona que tiene un problema de alcohol o drogas, y un problema psiquiátrico o emocional, de forma simultánea, se dice que presenta un diagnóstico dual. Para recuperarse por completo, la persona necesita tratamiento para ambos problemas.

¿Qué tipo de problemas mentales o emocionales se observan en personas con diagnóstico dual?

Los siguientes problemas psiquiátricos ocurren comúnmente en personas con diagnóstico dual; es decir, en conjunto con el abuso de alcohol o drogas:

Trastornos depresivos , como la depresión y el trastorno bipolar. Trastornos de ansiedad, incluyendo el trastorno de ansiedad general, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y fobias. Otros trastornos psiquiátricos, como la esquizofrenia y los trastornos de la personalidad.

¿Qué se desarrolla primero, el abuso de sustancias o el problema emocional?
Eso depende. Regularmente el problema psiquiátrico se desarrolla primero. En un intento por sentirse más tranquilo, más despierto o más alegre, una persona con una sintomatología propia de una patología emocional puede beber o tomar drogas; los doctores llaman a esto automedicación. Con frecuencia, la automedicación puede eventualmente conducir a una dependencia física o psicológica del alcohol o las drogas (...)
En otros casos, la dependencia de alcohol o drogas es la condición principal. Una persona cuyo problema de abuso de sustancias se ha vuelto grave, puede desarrollar síntomas propios de un trastorno psiquiátrico: tal vez periodos de depresión, ataques de ira, alucinaciones o intentos de suicidio.

Si una persona tiene ambos problemas (de alcohol/drogas y emocional), ¿cuál debe tratarse primero?

De forma ideal, ambos problemas deben tratarse de manera simultánea. Para cualquier persona que abusa de las sustancias, sin embargo, el primer paso en el tratamiento debe ser la desintoxicación (...)

¿Qué sigue después de la desintoxicación?

Una vez que la desintoxicación esté completa, es tiempo para el tratamiento dual: la rehabilitación para el problema de alcohol o drogas, y el tratamiento para el problema psiquiátrico.

La rehabilitación para un problema de abuso de sustancias usualmente involucra psicoterapia individual y de grupo, información acerca del alcohol y las drogas, ejercicios, una dieta adecuada y la participación en un programa de recuperación de 12 pasos, como el que maneja Alcohólicos Anónimos. La idea es no solamente estar lejos de la bebida y las drogas, sino aprender a disfrutar de la vida sin estos "apoyos."

sábado, 2 de mayo de 2009

Consecuencias del alcoholismo en la mujer

Artículo "Consecuencias clínicas del alcoholismo en la mujer" por Maria Da Gloria Cordeiro-Crespo y Cabral-Campello, CITD ( Centro Integral de Tratamiento de Drogodependencias ) de Alcázar de San Juan. Documento en formato pdf (enlace para bajar)

De la introducción:
"Las adicciones en la mujer están relacionadas en buena parte con la estructura político-social y familiar en la que se encuentra inmersa. Es lógico suponer que si hay cambios en esta estructura los habrá también en el panorama de mujeres con problemas adictivos.
Así mismo se sabe que la mujer vive un promedio de 7 años más que el hombre, sufre más enfermedades crónicas que este, padece más trastornos afectivos, intentos de suicidio y anorexia nerviosa que el hombre. En este predominan las adicciones y los trastornos socio patológicos.
Tal vez por este motivo, cuando se ha hablado de dependencias se suele generalizar y describir los trastornos, sin hacer diferencias de género. Sin embargo estas existen y no podemos ignorarlas.
La mujer es mucho más vulnerable a los efectos del alcohol que el hombre, por los tanto las consecuencias clínicas de sus efectos son en esta mucho mas graves.
Muchos estudios demuestran que la mujer en comparación con el hombre desarrolla una dependencia más severa, consecuencias sociales, familiares y clínicas más graves y experimenta más dificultades para lograr la abstinencia".

Conclusiones:
- "El estudio del alcoholismo femenino interesa por la evidencia de su incremento en las últimas décadas, por la mayor vulnerabilidad biológica, psicológica y social y por la magnitud de problemas que giran a su alrededor.
- La relación de alcoholismo hombre mujer que años atrás era de 7 para 1 se ha modificado en la actualidad para 4 para 1.
- La dependencia de alcohol es menos frecuente en la mujer que en el varón, pero por el contrario se manifiesta en ella de forma más grave.
- Los problemas específicos de sexualidad y reproducción han recibido especial atención, pero hay un déficit muy grande de estudios especiales que contribuyan a determinar los factores de riesgo y establecer medidas eficaces a fin de prevenir enfermedades y mejorar servicios para la atención de la mujer afectada.
- Son necesarios más estudios de atención a la prevención y tratamiento de los problemas de adicción en la mujer dependiente del alcohol."

domingo, 12 de abril de 2009

Definición de alcoholismo OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad al alcoholismo "síndrome de dependencia del alcohol" y está incluido en el capítulo V [eng.] de la Clasificación Internacional de Enfermedades No. 10 (CIE-10). El alcoholismo forma a su vez parte de una categoría denominada "Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas". Como el sitio oficial está en inglés vamos a citar una definición del documento Cuestionario de Identificación de los Transtornos debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT), Organización Mundial de la Salud 2001 (Thomas F. Babor y otros, se puede descargar de este enlace en formato pdf):
“La dependencia es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetido de alcohol. Estos fenómenos típicamente incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y abstinencia física cuando el consumo se interrumpe” (p. 5).
Además los criterios para identificar el síndrome de dependencia del alcohol o alcoholismo, a partir del CIE-10, son los siguientes:
Tres o más de las siguientes manifestaciones deben haber estado presentes durante al menos un mes o si han durado menos de un mes, deben haber aparecido juntas de forma repetida en algún período de doce meses:
  • Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol;
  • Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol, unas veces para controlar el inicio del consumo y otras para poder terminarlo o para controlar la cantidad consumida.
  • Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de alcohol se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia característico del alcohol o el consumo de la misma sustancia (o una muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
  • Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de alcohol para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas;
  • Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de alcohol, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir el alcohol o para recuperarse de sus efectos.
  • Persistencia en el consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como se evidencia por el consumo continuado una vez que el individuo es consciente o era de esperar que lo fuera, de la naturaleza y extensión del daño (documento citado de Babor y otros, p. 24, a partir de WHO, 1993, p. 57)
El documento incluye además un test, con un puntaje, para detectar problemas con la bebida que pueden ser consumo de riesgo, consumo perjudicial y dependencia.

domingo, 29 de marzo de 2009

Folletos gratuitos de Alcohólicos Anónimos en español

El sitio Web de la Oficina Mundial de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos (Alcoholics Anonymous World Services) tiene disponibles en línea, de manera gratuita, una buena cantidad de folletos informativos para los miembros de AA, el público en general, los medios de comunicación y los profesionales. Los folletos están en formato pdf, recomendamos usar un lector ligero de pdf, en vez del sobredimensionado Adobe Acrobat, como Foxit Reader, PDF XChange Viewer o Sumatra, sobre todo para usuarios con equipos de cómputo de pocos recursos.

Este post tiene como fin hacer visible la gran cantidad de materiales y publicaciones de AA, así como contribuir a su difusión. No incluimos todos los folletos, excluimos algunos de interés muy específico o de temas repetidos.

Algunos documentos de particular interés organizados por tema son los siguientes:

Información pública sobre AA:
Información para profesionales en el tratamiento del alcoholismo:
Para la familia y personas cercanas a los alcohólicos:
¿Es AA para usted?
Para los miembros y grupos de AA:
Además es posible suscribirse a publicaciones periódicas en formato digital.

miércoles, 25 de marzo de 2009

El alcohol no es bueno para la salud

¿Es bueno el alcohol para la salud? Artículo de Josep Guardia Serecigni, Unidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Se puede descargar de este enlace en formato pdf. Citamos el resumen del artículo:
Algunos estudios observacionales de seguimiento sobre salud cardiovascular han encontrado una coincidencia entre el consumo moderado de alcohol y una menor mortalidad prematura, debida a un infarto de miocardio o a otras causas. Dichos estudios cuentan con importantes limitaciones metodológicas. La mayoría de personas que pertenecían al grupo de abstemios, en realidad eran ex-bebedores, es decir, personas que habían tenido que dejar de beber alcohol debido a que sufrían alguna enfermedad. Además, no se han evaluado otras variables que influyen decisivamente sobre el riesgo cardiovascular como el tabaquismo, el ejercicio físico, el índice de masa corporal y otras; ni tampoco los posibles cambios de los hábitos de consumo de alcohol con el paso de los años.

Por lo tanto, las limitaciones del diseño metodológico de dichos estudios sólo permiten hablar de una “asociación” estadística pero no postular supuestas relaciones de causalidad. Además, existen innumerables estudios que han comprobado reiteradamente que el consumo excesivo de alcohol puede causar diversas enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, arritmias, cardiomiopatía, hemorragia cerebral) y todo tipo de enfermedades médicas y trastornos neuropsiquiátricos.

Por otro lado, el alcohol tiene propiedades adictivas que pueden contribuir a que determinadas personas desarrollen involuntariamente un consumo excesivo de alcohol. El mensaje a la población debería enfatizar por tanto el daño potencial del consumo excesivo de alcohol en lugar centrarse en algún posible beneficio del su consumo moderado. El mensaje simplista de que el alcohol puede ser bueno para la salud cardiovascular, se convierte en engañoso cuando se descontextualiza del elevado número de enfermedades que puede causar.